证候表现上葡京官网,为微邪脉

【真虚假实】

《四言举要》:“病热有火,洪数可医,……五疽实热,脉必洪数,未溃痈疽,不怕洪大,已溃痈疽,洪大可怕。”

证候表现:日晡潮热,大渴引饮,谵语狂躁,不大便

【五邪脉】

(一)寒热真假:当疾病发展到寒极或热极的时候,有时会出现与疾病本质相反的一些假象,如”寒极似热”即为真寒假热;”热极似寒”即为真热假寒。

虚弱的病发展至严重阶段时,反而出现类似强盛的假象,这种情况,又称为“至虚有盛候”。例如严重贫血会出现高热,脉洪大,好象阳明实热证,但脉虽洪大,重按却如葱管–芤脉,舌质淡白或嫩红,而无老黄苔,是其鉴别。因此辨别虚实的真假时,要注意结合脉象和舌象、体质和病史等进行全面分析。

《诊家正眼》:“左寸洪大心烦舌破,右寸洪大胸满气逆。”

治疗方法:承气汤。

指“五邪”致病所出现的脉象,古代用以说明五脏间的病理变化,今较少应用。例如:肝脉应弦细而长,若肝病出现浮濇而短的脉象,是肺乘肝,为贼邪脉,表示病情险恶;若肝病出现洪大而散的脉象,是心乘肝,为实邪脉,病可治;若肝病出现沉濇而滑的脉象,是肾乘肝,为虚邪脉,虽病易治;若肝病出现大和缓的脉象,是脾乘肝,为微邪脉,预后较好。

虚实真假辨别要点:虚实真假总的关键所在,古人多以脉象为根据,如张景岳说:”虚实之要,莫逃乎脉。如脉之真有力、真有神者,方是真实证;似有力、似有神者,便是假实证。”李士材主张以沉候分真假,兼察体质和证候的新久及治疗经过等。他说:”大概证既不足凭,当参之脉理;脉又不足凭,当取之沉候。彼假证之发现,皆在表也,故浮取而脉亦假焉;真证之隐伏,皆在里也,故沉候脉而脉可辨耳。脉辨已真,犹未敢恃,更察禀之厚薄,证之新久,医之误否,夫然后济以汤丸,可以十全。”

《诊家枢要》:“右寸洪而紧,喘急;右关洪而紧为胀”

出处:《证治准绳·杂病(1-4册)》·第一册(卷)·寒热门(门)

1.真虚假实:极虚之病,可能出现虚假的实证表现。《顾氏医镜》:“心下痞痛,按之则止,色悴声短,脉来无力,虚也;甚则胀极而不得食,气不舒,便不利,是至虚有盛候。”这是一例久病脾虚腹胀的病例,当虚到极点时,会出现胀满拒食,胸闷气逆,大便不畅等实证症状。但此腹胀不似实证之不减,会时胀时减
;腹胀满必不拒按,或按之痛减,或按之软,这与实胀之硬满拒按不同。虽气不舒必有气短息弱;大便虽闭但腹部不硬,且脉必无力、舌体淡胖而苔不厚腻,故此胀为假实。这
些假实之症,实因正气虚甚,气机不运所致。

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