诊竟语渠曰∶上葡京官网:审脉验症,转治转热

熊成八官,江右德阳人也。早起行路,忽见邪火两团滚滚而来,大惊骇。次日腹中膨懑,渐成胀满,面白皮薄,两只手瘦削,两足都有浮气,按之
然不起,行动气促,形神俱弱。医谓神弱气促,面白肌瘦,胸腹青筋缕缕如贯索,小水清长,形症如此,阴虚所致,以参苓苍术散投之,二十三日,堵然如鼓,中有一块高大卓绝,坚若铁石,脐已平满,勺粒不入。医士复诊,与渠决曰∶若疾,法在不治,盍早图归,毋作异乡鬼也。病人闻言,泪簌簌下。熊东溪怜而恳予为诊。脉沉弦有力。诊竟语渠曰∶审脉验症,非血虚中满候也。前补太骤,适有助长。

张管历史学生心,二尹可泉公长君也。自知医,弱冠病,吴下名医皆诊之,佥曰瘵,治久不效。子心亦自分必死,督家里人具秘器,已洗澡,衣
衣而卧正寝,断粒、绝药者二十二十一日。可泉闻予治其高第张星岳之婶奇,因访予曰∶病心痹而如尸体般躺卧浃旬者能起之,什么人不啧啧称公高手,吾子病且革,幸怜而诊之。予至,诊其脉,左寸短弱,右关略弦,余皆洪大。其症脑仁疼,上午热从两足心起,渐至头面,夜半乃退,气色青,形羸气促,多梦遣,交睫卧床褥危在旦夕耳。时则十二月中旬也。诊毕,语可泉公曰∶夫君病可治,不宜豫凶器也。可泉公曰∶诸医佥谓火起鬼域者,十不救一,大肉尽削者死,头痛加汗者死,脉不为汗衰者死,又当此铄石流金之候,又恐肺金将绝。豚子亦自谓无生理,先生何言可治也?予曰∶汗多者,孤阳几于飞越也。可泉公曰∶飞越亦死候也。予曰∶几者,将成未成之辞也。症虽危,其色、其声音、其脉,尚有生意。终不得以一凶而废三善。两颧不赤,心火未焚也;声音不哑,肺金未痿也∶耳叶不焦,肾水未涸也。相书云∶面青者,忧疑不决∶左寸短者,心神不足∶关略弦者,谋为不遂。夫心者,万世万化之主,《内经》曰∶主明则下安,主不明则十七官危。又肝主谋为,胆主果决。谋为不决,故色青。症与色与脉皆非瘵也。盖老头子志愿高而不遂其欲,殆心病,非肾病也。经曰∶色脉相得者生。予故谓娃他爸之病可起也。伤者闻言,解表语其父曰∶吾今由寐者初寤矣!平素未有此论沁吾心脾也。吾病由星士许决科于辛卯,是年余落第,而同窗者中,故怏怏至此。先生得吾心于色脉,神矣!此言可当药石,谨拜命。予为定方,煎方名调肝益神汤。以人葠、山林果仁、龙骨为君,红根、石斛、空草、麦冬、玄及为臣,山栀、香附为佐,服八十帖而病起。丸方则大龟底甲、熟生地黄、中华枸杞、鬼盖、麦冬、五味、茯苓个,蜜丸,服四月而精气神健,肌肉完。次年生女。可泉公,苕中名士,奇予治,而延誉闻于大宗伯董浔阳公,宗伯交配予者,由可泉公始也。

陈士美,孤子也。年弱冠,由梦遗后患胸闷发热,时值五月,医疗不瘳。凡市中盛名者率延致,转治转热,反加水泻口渴,日夜不得眠者旬日,众视为危。时有俞氏者用参
山蓟为其敛汗祛痰,而汗泻愈剧,呻吟不间白天和黑夜,勺粒不入口,头疼胸痞,躁闷不宁,又17日矣。渠亲邵琼林交予,因
邵逆予为治。诊其脉左弦长,右洪大俱七至,舌苔发黄,体若火燎,神昏气促。予曰∶此仲景伤寒热症也。邪在阳明少阳二经,其危不啻风中烛。胡时师不认症察脉,徒以梦遗受病,率投补剂,无怪乎转治转剧也。幸予至,设迟19日,大势已去。用石膏五钱,山菜、沙参各三钱,炙甜根子、娇客、枳壳、包袱花、黄芩、天花粉各一钱,大米一撮,急煎饮之。夜半热稍退,神稍静,脉之仍数什么。继早先剂进,天明乃得睡觉而热退神清,泻止膈宽。惟口尚渴。再用柴胡一钱四分,离草、麦门冬、知母各一钱,石膏三钱,甜草、山花椒各四分,人衔八分,性格很顽强在险阻艰难或巨大压力面前不屈之舌润渴止,余热尽退,粥饮始入,渐向安矣。次日,忽两足指前一截痛如犬啮不能耐,以野蓼一握入明矾四两,熬汤熏洗,痛势稍缓。又以菩提子三钱,木李二钱,香柏、牛膝各一钱,汉木防己八分,一帖而愈。后又干头痛尽夜不住嘴,喉且疼,胸胀而体略热,此为误服参术太早之过。用马兜铃、百部、御米壳,各用蜜水制过一钱,五梅子、甘草各五分,百合二钱,四帖而愈。

裴兆期曰∶凡人偶得潮热往来之候,未可遽执为外感风寒,辄服发布之药。盖其间亦或有元气内损而然者,一或少瘥,则阴症立至,多死少生矣。吾乡一高年绅,只一子,年四十余,素恃形气强伟,不知节慎。5月间,因母寿,连续几日宴客,应报酬倦,遂发往来潮热。渠宿与第一经济大学相善,即邀以治之。值医他往,其徒代为之视,辄投以羌活、紫苏、防风等药。一剂后,汗大出缕缕,乃求治于余,六脉已细数无伦矣。举方用丹参、黄
各五钱,桂、附各二钱,秦哪三钱,浮水稻一撮,令急煎服。药剂甫煎成,而所善之医适至,亦感到外感,倾弃予药,仍早前药表之,汗越来越大出,凌晨而毙。须知王孙公子,羊质虎皮,不可以见到其气强形伟,而遂视之为大椿也。

凡属暗痧之类,人多不识,误中其祸,故悉列之于前,庶令人一开帙而专一焉。下卷痧症,人所易明,故姑置之于后。

顾今霉雨途遥,即归,恐未能时刻可到;即到,未必遇良手,治稍异,则日暮途穷。予有一药,逼迫选拔冀生。东溪力为之请。以琥珀调中丸,日二进之。一进甚甘,再进称快。13日腹渐宽,块渐熔,半月块尽消去,青筋俱敛。改以平胃散加萝卜子、青姜、薏米仁、砂仁、雅客调弄整理六月,饮食大加,帖然安寝。两足之浮亦并未。

万密斋治董氏子,年十八,病请治。诊其脉浮大无力。问其症,无恶寒头痛,但身热口渴,四肢倦怠。曰∶似黄龙症而脉虚,乃饥渴劳力得之。黄
炙、当归曲酒洗各一两,作汤服之而愈。

暗痧辨

陈正夫,万之母舅也。病17日后,胸中痞胀,小便少,大便不通。万闻,往问疾。时近城第一教育学院,欲以大柴草汤下之。察脉症不可下,内伤中气不运,故上窍闭而下气不通也。丹溪云∶二陈汤加马蓟、山蓟、升麻、柴草,则大便润而小便长。与之一性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈而安。

心头闷闷不已,欲食不食,行坐如常。即饮温热,不见凶处,更无心腹腰背疼痛之苦,但稳步憔悴,日甚八日,若不知治,亦成大害,此痧之慢而轻者也,放之即愈。亦有感冒发热,心中作胀,类于伤寒,亦有风寒表证,似疟非疟,闷闷不已,亦有发烧苦闷,有似伤风,亦有资深肿胀,两目如火,亦有四肢红肿,身身体重量滞,不可能转侧,此痧之慢而重者也。误吃热汤,热酒、热物,遂乃沉重,或不省人事,或痰喘气急,狂乱见凶。如遇是症,必先审脉辨症的确,果系何因,在表者刮;在中者放;在里者或丸或散或煎剂,必需连进数性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈,俟其少安,渐为张罗。

龚子才治刘太府,因劳役太过,发热憎寒,头疼身痛,水肿发渴,呕恶心烦。或以羌活汤,或以藿香正气散,愈甚。手足无处着落,心慌神乱,提心吊胆,汤水不入,闻药亦吐。诊之,六脉洪数,气口紧盛,此内伤元气也。以补中利尿加远志、枣仁、竹茹、麦冬,一剂即入梦,再进一服全安。

一余三婶母寡居,六月间乍然晕倒沉重,神志不清,颜色具变,稳步淡宝石蓝。小弟骧武次衡延他医疗之,莫识其病。

陈三农治一前辈,患感冒恶寒,风寒感冒,无汗谵语,自性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈参苏饮取汗,脉洪数而左甚。此胃虚作劳,阳明虽受邪气,不可攻击,当补其虚,俟胃气丰盛,必水肿而解。以参、
、归、术、广陈皮、炙草,加熟铁花,四五剂,诸症虽减,但水肿,热未退。遂去草乌,加白芍,渐思食,汗出而安。

适余至视疾,诊之左脉洪大,右脉沉微,余曰此暗痧也。审其腿弯有青筋三条,刺之,紫黑尸横遍野,不醒;走罐亦不醒;用白木香郁金散加砂仁,并荆芥汤稍冷服之,不醒;次日用宝花散、银丹草汤加大黄丸,微冷服亦不醒;至16日,复火疗,用三香散加砂仁汤温下,而后醒,渐调护医治乃痊。

陆养愚治丛邑宰,烦劳忿怒,饮食不思,已数月矣。首春,患左胁痛,无法向左眠,又喉咙痛,遂喉咙疼喘促,汗出恶风,呕恶饮冷,胸脘痞塞,烦躁泄泻,耳鸣,手指肉
,振摇不已。脉之,两寸微浮而涩,关尺微虚不固,曰∶凡靠左不得眠者肝胀,靠右不得眠者肺胀,及高烧、风疹、喘促、下泄,俱难治。况涩脉见于春时,金来克木,亦可畏。幸神气还未乏,两寸带浮,尚有微阳,小便稠黄犹长,面色焦黑,而微有黄气,犹可疗也。

一余友朱其章一老仆,二月发热沉重,不省人事,黑苔芒刺,舌短狂骂,不避亲疏。其章延余往视,诊其脉,六部具伏。余曰∶“此痧之重极者也”。彼亲中有厉姓,善放痧。使三人努力扶起,从腿弯有青筋处刺之,但微有紫黑血点而已,痧血不流,将入死地。余用宝花散蒺藜散稍冷汤饮之,又用紫苏浓朴汤微冷性格很顽强在千难万险或巨大压力面前不屈,次日痧退少苏。但身重如石,不可能转侧,舌上黑苔芒刺不退,用红花汤合清凉宝物饮治之,以渐而愈。

仲景云∶脉虚微弱下无阳。又云∶微虚相搏,乃为短气。又云∶微浮,伤客热。东垣云∶阴先亡,阳欲得去,乃见热壅口鼻,谓之假热之症。此盖得之七情伤阴,烦劳伤阳,风寒乘虚入客,胸膈痞塞。因邪在半表半里,又为冷水停凝,症似支饮结胁,侧不能够卧,寐觉痛作。虽饮留肝实,亦是活力不充不调。合之诸症,俱属正气已伤,宜调和气血,使邪自散。用顺气养荣汤加桂枝、甜草,二剂,诸症顿减。易以补中开胃,少佐小黄龙汤一二分,以和荣卫,二剂,腰痛喘呕病已除。第痞塞胁痛不甚减,更以六君子倍羊眼半夏、橘皮,少佐蔻仁、筋根,胸痞胁痛亦止。又与四神丸实脾,肾气丸固本,调节月余而痊。

一麓庵朱兄一婢,十四岁,三十一日不食,头面微肿。余适与于茂生至麓庵宅,即令婢出诊脉,冀立一消化摄取方。余曰∶“脉微面肿,殆其痧乎”。刺腿弯上一针,紫黑血流不愈,用宝花散稍冷汤饮之,一服而痊。

朱少湖,四月夜晚忽头项微强,肉体微痛,疑是伤寒,连夜用紫苏二大把,黄姜十片,浓煎热服,浓覆大汗之,肉体觉轻,自谓愈矣。至次日之夜,复觉拘急,反增沉重,复如前取汗不解,肉体如石,烦躁腰痛,睡卧不安。天明延第一军事高校诊之,谓脉极浮数,子月伤寒,非麻、桂不解,姜、苏轻剂,焉能疗此大病乎?拟用大青龙汤,病家疑而卜之,不吉,复延陆同议。诊之,脉浮数而微细如蛛丝,按之欲绝。曰∶血虚症也,原不宜汗,况经谓冬二月,闭藏之令,无扰乎阳,无泄皮肤,使气亟夺。一之为甚,其可再乎?彼医曰∶仲景云,阴盛阴虚,汗之即愈。既曰阴虚,何为不可汗?况麻、桂、黄龙,正为冬时虚寒而设。如拘闭藏之令不宜汗,则仲景此等汤剂,必待春夏伤寒而后用乎。陆不能辨,但徐曰∶切磋甚高,第恐此脉不相应耳。病家问当用何药?曰∶惟建中、生脉酌而用之。彼医谓邪在表而补敛之,不死何待?陆曰∶汗之而愈,则补误,补之而愈,则汗误,原不两是也。病家不能够决,卜之,谓补吉汗凶,乃以建中、生脉合投之,烦躁仍剧,噫气不绝,足胫逆冷,身不可能转,彼医谓毙可立而俟也。陆曰∶误汗者再,药轻病重,故未效耳。仍前方倍土精与铁花、浓煎冷服,少顷,烦躁顿定。数剂,诸症悉除。月余,时出虚汗不能起,用太子参数双方获安。

伤寒兼痧

喻嘉言治刘筠之,七旬御女不辍,从今以后天素浓也,然以房中之术,数扰其阳,又值夏月阳气在外,阴气在内,偶非常的慢,饮食生活如常,医师以壮年伤暑之药,香薷、柏树、石膏、白参、山碱皂、车的前面、木通投之,立即不支。诊时,则身僵颈硬,舌强喉哑,无生理矣。曰∶此症虽危,然因误药所致,甫隔一晚,尚可以药速追。急以大草乌、干姜、西洋参、苍术各五钱,乌拉尔甘草三钱,大剂煎服,可解此厄。众议不决,姑早前方百分之六十性格很顽强在艰难劳顿或巨大压力面前不屈之,安贴,再煎未迟。灌下一寸香之久,大呕一声,醒而能言,呼诸子乳名云∶适才见州官回。询其所由,开目视之不语,转问医士哪个人。曰∶西藏喻。遂抬手一拱。又云∶门缝有风来塞塞。喻促煎所存之药续进,而姻族杂进,商以肩舆送其回寓,另进他药,哑
如前,越10日而逝。

凡伤寒高烧寒热诸症,或当暑天,或触秽气,或疫疠所感,忽犯痧胀,是惟认脉、看筋辨之,先治其痧,痧退之后,乃治伤寒。若误饮热汤、热药,慢者尤可,紧者立即见凶。

李士材治程幼安,食少腹闷,食粥者久之,偶食蒸饼,遂发热带作物渴,高烧呕逆。或以伤寒治之,或以化食破气之药投之,俱不效,势甚危。诊之曰∶脉无停滞之象,诊之软且涩,是脾土大虚之症也,法当以参、术理之。聚皆不然。李曰∶病势已亟,岂容再误?遂以四君子汤加白木香、炮姜与之,数剂而减,八月而安。

一余甥坦卜文木长子13虚岁,头疼身热无汗。他医皆治其伤寒,不应。余诊之,六脉微缓,乃知其伤寒兼痧者也。

倪工学素劳积郁,胸膈饱闷,不能够饮食,性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈消化摄取理气行痰开郁清火,凡百余剂,不效,病势日增。李诊之,脉大而软,喟然叹曰∶明是火衰无法生土,以伐气寒凉药投之,何异入井而又下石乎?遂以六君子汤加干姜、铁观音、益智仁各一钱,十剂少愈。然食甚少也,遂加附片一钱,兼用八味丸调补,百余日而痊。

刺腿弯青筋三条,紫黑毒血涌出甚多,不愈,用防风胜金汤稍冷服二剂,痧退。服小地熏汤而痊。

卢不远治戴养吾老婆,体常困倦,眩晕不食,胸膈痞满。脉之寸关不透,认为肝脾之气不伸,用八珍加升麻、地熏而愈。后每病,用前方即安。若稍为加减,便不获效。凡市斤年,皆倚恃焉。盖老婆性静体浓,起居舒适,是以气血不振而消沮,故于补气血药中加开提之剂,得其本性,故可久性格很顽强在困难重重或巨大压力面前不屈。

一车姓者,四月,伤寒14日,忽尔发昏沉重,卧不能够转。延余诊之,余曰∶“此伤寒犯痧,若不先治其痧,余不敢任”。不相信,延他医疗之,益不省人事。复求余,余曰∶“痧气冲心,故昏迷;痧毒入于血分经络间,故病不能够自转侧。

何介甫病脾数年,饮食少而精气神悴。卒酉11月看病,两关软弱,不透于寸,用参、苓、归、芍、广陈皮、防风、乌拉尔甘草,数十剂,遂善啖肥浓,数年之疾脱然。问曰∶予疾有年,补脾补肾,法非不详,而未之效,君何从早先得之?曰∶君疾在肝,非脾肾病也。凡诊病人,当穷其源,无为症惑。如餐饮少,虽关脾胃,其之所导致脾胃病人何故?此当审者。今君两关脉弱,不透于寸,右固气虚明矣。左则何谓?此脾体不足,而脾用不行也。盖脾之用,肝也。星家取克笔者者为用神,脾体无肝木为之用,则气血便不条畅,运化笨拙,而脾胃转困矣。且秋来金肃,肝更不伸,乃为辅助肝木之气,使之扬溢,则脾土伸舒,精气神儿油然外发,虽不治脾,实所以治也,安用奇特之法哉。

若先治痧,尚有廖日”。即求余治,先放痧,不愈,用宝花散、圆红散、及防风胜金汤,俱微冷服,痧退后,治伤寒而痊。

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