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一、黄帝问内容五运与客气之间的类序、宗司、气数、正化,胜复之气

【胜复】

【胜气】

【阴阳胜复】

六元正纪大论提要

音频《至真要大论001》

胜复,是指“五运六气”在一年之中的相胜相制,先胜后复的相互关系。胜即“胜气”,复即“复气”。胜是主动的,有强胜的意思;复是被动的,有报复的意思。胜复之气,即一年中之上半年若有太过的胜气,下半年当有与之相反的复气。如上半年热气偏盛,下半年当有寒气以报复之。又如木运不及,金气胜木,木郁而生火,火能克金,称为复。胜复的一般规律是,凡先有胜,后必有所报复,以报其胜。胜复之气并非每年都有。

胜复之气在时序上被认为是有规律的,上半年如果发生了超常的气候叫做胜气。参见“胜复”条。

胜即胜利或亢盛,复即报复或反复。阴阳的变化,阴盛阳衰,阳亢阴虚是它们发展不平衡的一方面,而阴胜阳复,阳胜阴复是这种不平衡的反作用的另一方面。它们都影响着变化过程的转归。前人用这个道理解释一些气候变化和临床病理。气候方面:如某年湿气胜,雨水过多,则来年可能有燥气的复气,出现干旱的气候。气候的胜复也会影响人们发病的情况,尤与季节性流行病有关。病理方面:邪正相争的过程也会出现胜复的现象,如《伤寒论》厥阴病所说的阴阳胜复,阴指寒邪,阳指正气,阴阳胜复表示邪正相争。如:厥阴病下痢、四肢厥冷属虚塞证、正气来复时则见身热,而下痢、肢厥俱除;邪胜则体温下降、肢厥和下痢又再出现。这种情况的交替出现,也称为阴阳胜复。

一、黄帝问内容五运与客气之间的类序、宗司、气数、正化;岐伯作答。共六政,每政五运。然后一大段论述六政共同问题。

音频《至真要大论002》 

二、黄帝问运与主岁之常数,岐伯作答。

音频《至真要大论003》

三、五郁之发。

音频《至真要大论004》

四、十二变。

音频《至真要大论005》

五、全局性问题的论述。

音频《至真要大论006》

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音频《至真要大论007》  

五行对照表


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至真要大论提要

注:年干奇数太过,年干偶数不及;太过曰太,不及曰少。

第一段,司天、在泉、司运、间气的分类名称及六化分治。

五音建运推主客运之太少法:以年干定中运之太少,推中运五行之母,至木而止,定主运初运之太少。客运,以中运为初运,依次相生,至中运之母而止。

第二段,在泉内淫、司天所胜病及治法;司天之气、在泉之气反胜治法。

太阳之政,辰戌年共计十年。

第三段,六气胜复及治法。

壬辰壬戌年中运木太过

第四段,胜复气的时间节律与或然率、主客胜复治法。

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第五段,制方原则六气胜病候。

其运,其化、其变、其病皆从中运太角而来。后文先天三政,皆同此体例。

第六段,详论六气标本。

戊辰戊戌年中运火太过

第七段,著名的病机十九条。

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第八段,五味、制方制度及从治逆治。

火运太过被司天之气寒水克制,故曰同正徵,即火运平年。(扩展阅读《五常政大论》)其运、其化、其变皆从中运太徵而来。

(分段根据:人民卫生出版社1963年版《黄帝内经素问》)

甲辰甲戌年中运土太过

分段提要

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第一段

同天符,后文有“太过而加,同天符”,即运太过与在泉之气又相同。岁会,运与十二地支四正四维五行属性相同,岁会为平气年。(扩展阅读《六微旨大论》)其运、其化、其变、其病皆从中运太宫而来。

“黄帝问曰:五气交合”至“人神之通应也”,总述,开题。

庚辰庚戌年中运金太过

“帝曰∶愿闻上合昭昭”至“命其病者也”论述标、化、本,先有本气临藏位,六气不相得则病生。“厥阴司天,其化以风。”厥阴,标也,风,六元之一,本也。其余与此同。

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“帝曰:地化奈何”至“间气者纪步也”地化,在泉气。在泉之气,左右间气同于司天气之化,见气之标,必化其本,加临藏位。《阴阳应象大论》天地者万物之上下,左右者阴阳之道路。上下,司天在泉,左右,间气。

运生司天,金生水,相得。其运、其化、其变、其病皆从中运太商而来。

“帝曰:善。岁主奈何”至“盈虚病生之绪也”司天化六元,在泉化五味,司五运化五色,间气化五脏所宜,少阴除外不在此例。五味、五色、五脏所宜皆本于元气。临床五方之治、南北人体质差异、不同季节的治疗、望诊五色、闻诊气味、问诊口味爱好、用药轻重,其法皆出于此处。

丙辰丙戌年水运太过

“帝曰:厥阴在泉酸化先”至“无失病机,此之谓也”进一步详论前面“司天同候”,提出病机,后有病机十九条详论。本处只举厥阴、风一类,其余可以此推论。

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气宜繁复,司天、在泉、司运、间气、主客、胜复等等变化,要而言之是六元变化,病机十九条,要而言之都可归于五行。

天符,运与司天相同。其运、其化、其变、其病皆从中运太羽而来。

“帝曰:其主病何如”至“所胜治之”提出主病之法在于司岁备物;司岁与司气有区别,司气指五运。例如:甲己土运,甲年太过则有余,可比于司岁者。己年不及则不足,药不专精。其余四运皆以此为例;上淫下曰平,司天之气;外淫内曰治,在泉之气。平治文字上的区别,提示治法、轻重、预后各有差别,并非仅仅是为了文字对仗。司天之气主上半年又主全年,虽有淫胜,只可平调,不可过之,司天有权柄,应天道而行。

溪谷,人体肌肉腠理的间隙,《气穴论》肉之大会为谷,小会为溪。

“帝曰:善。平气何如”至“流散无穷,此之谓也”。平的外象,表现在脉就是下文人迎寸口齐等如引绳,内经称为平人;王冰注,应为沉细,不应为浮大。本论之不应,当为少阴不司气化之佐证。详下文有六气脉至,太阴脉沉,少阳脉大而浮,不应之脉为少阳脉。

太阳之政主气客气表

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先天,生长化成收藏六步气,先天时而至。水土和德、辰星镇星、玄黅、物候、政令、民病等,太过则兼己所不胜之气。天气,司天之气;地气,在泉之气,后文五政皆同此例。肃,水。徐,土。先天三政皆有其政X、其令X,这种格式,火发待时对应濡泻血溢。政,司天;令在泉,后文皆同此例。

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初之气,木火同气故大温。

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二之气,少阴不主时,故不克制客气,故曰大凉反至。

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三之气,司天之气主令,客胜主,故曰天布政。

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四之气,客克主,故风湿交争。

以上为寸口不应的六种格局,下面黄帝问尺候何如,岐伯回答尺寸都说了,联系上一个回答,正面回答黄帝所问,只论尺脉,可以做出六种格局,如下所示:

五之气,前文有火发待时,阳复化,燥从火化。

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终之气,客胜主,故有湿令行。寒风,风为复气,挟携寒水之气而来。

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化源,水王十月。迎,泻法;于九月泻水。(扩展阅读《灵枢·九针十二原、小针解》迎随补泻)不胜,太过五藏不胜见下表:

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太阳司天当泻肾助心,岁谷,先天皆曰岁谷,《至真要大论》有司岁备物,气纯正不散也。苦以燥之温之,《至真要大论》有太阳司天“湿淫所胜,平以苦热”。同寒湿,太羽、太商、太宫;异寒湿,太徵、太角。

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“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,食宜同法。有假者反常,反是者病,所谓时也。”下文岐伯有具体解释:“帝曰∶夫子言用寒远寒,用热远热,余未知其然也,愿闻何谓远?岐伯曰∶热无犯热,寒无犯寒,从者和,逆者病,不可不敬畏而远之,所谓时兴六位也。帝曰∶温凉何如?岐伯曰∶司气以热,用热无犯,司气以寒,用寒无犯,司气以凉,用凉无犯,司气以温,用温无犯,间气同其主无犯,异其主则小犯之,是谓四畏,必谨察之。帝曰∶善。其犯者何如?岐伯曰∶天气反时,则可根据时,及胜其主则可犯,以平为期,而不可过,是谓邪气反胜者。故曰∶无失天信,无逆气宜,无翼其胜,无赞其复,是谓至治。”

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阳明之政,卯酉年共计十年。

以少阴所在论之,除去重复只有六种格局,尺不应、寸不应、左寸、右寸、左尺、右尺,六种格局,其中南政少阴司天与北政少阴在泉、南政少阴在泉与北政少阴司天、南政太阴司天与北政太阴在泉、南政太阴在泉与北政太阴司天、南政厥阴司天与北政厥阴在泉、南政厥阴在泉与北政厥阴司天,为完全相同之格局。要,知阴阳所在也。

丁卯丁酉年中运木不及

临床中病人多有不应的脉象,而平人难遇。不应脉是逐年变化的。

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第二段

木不及,金胜火复故曰清热胜复,写成清胜热复,这样更容易理解。木不及,阳明司天,同于金之平气年故曰同正商。其运三气分别为运气、胜气、复气风清热。后天三政,皆同此体例。

本段可以做成卡片的形式,自己不断进行排列组合,类似于玩扑克牌,这里只给出一种排列,以六气及反胜气进行排列,表格说明反胜气的来源。其他排列还有逐年排列、邪气性质排列、治法排列等等。内经原文先论在泉内淫物候、病状,后举治法,曰治、曰佐,治佐气味同用;三四治法,或缓收固本、或散泄外邪。其次论司天物候、病状,司天有权柄故本处有死不治直说,后举治法,曰平、曰佐,平佐气味同用,三四治法,或缓收、或散泄。其次论在泉之气反胜及治法,司天邪胜及治法。

癸卯癸酉年中运火不及

王冰注:治者,泻客邪之胜气,佐者皆所利所宜也;平者,补以弱之正气。

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