皆为时行寒疫也十大网赌网址,温病与伤寒阳明证尚有区别

一、是书仿仲景《伤寒论》作法,文尚简要,便于记诵,又恐简则不明,一切议论,悉以分注注明,俾纲举目张,一见了然,并免后人妄注,致失本文奥义。

1.六元正记大论曰:
「辰戍之岁,初之气,民厉温病。卯酉之岁,二之气,厉大至,民善暴死。终之气,其病温。寅申之岁,初之气,温病乃起。丑未之岁,二之气,温厉大行,远近咸若。子午之岁,五之气,其病温。巳亥之岁,终之气,其病温厉。」

某(二二) 客邪外侵。头胀。当用辛散。(寒邪客肺)

章巨膺,近代江苏江阴人,年少时雅好方术,初读《伤寒论》无所得,废然而返,后学天士、鞠通之学,十年后从恽铁樵学《伤寒论》,乃知误入歧途,遂坚信仲景学说。著有《温热辨惑》一书,强调温热本来属于《伤寒论》所述之内容,若论温而跳出《伤寒》范围,即是歧途。

伤寒学说与温热学说是中医热病理论发展过程中形成的两大学说,各有缘起,各有特色。那么,为什么要提出“寒温统一”合而论之的学术主张呢?这就要从头说起了。

二、是书虽为温病而设,实可羽翼伤寒。若真能识得伤寒,断不致疑麻桂之法不可用;若真能识得温病,断不致以辛温治伤寒之法治温病。伤寒自以仲景为祖,参考诸家注述可也;温病当于是书中之辨似处究心焉。

叙气运,原温病之始也。每岁之温,有早暮微盛不等,司天在泉,主气客相加临而然也。细考《素问》注自知,兹不多赘。

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章氏虽本恽师关于伤寒、温病的正名之说,但有改进。他认为恽师所论之暑温、湿温,有属于伤寒系的,有非伤寒系的,名称上易于混淆,遂将非伤寒系的暑温、湿温(即暍与湿)改为伤暑与湿热。

《伤寒杂病论》是寒温合论

三、晋唐以来诸名家,其识见学问工夫,未易窥测,瑭岂敢轻率毁谤乎?奈温病一症,诸贤悉未能透过此关,多所弥缝补救,皆未得其本真,心虽疑虑,未敢直断明确,其故皆由不能脱却《伤寒论》去蓝本。其心以为推戴仲景,不知反晦仲景之法,至王安道始能脱却伤寒,辨证温病,惜其论之未详,立法未备;吴又可力为卸却伤寒,单论温病,惜其立论不精,立法不纯,又不可从。惟叶天士持论平和,立法精细,然叶氏吴人,所治多南方证,又立论甚简,但有医案,散见于杂症之中,人多忽之而不深究。瑭故厉取诸贤精妙,考之《内经》,参以心得,为是编之作,诸贤如木工钻眼已至九分,瑭特透此一分作圆满会耳,非敢谓高过前贤也。至于驳证处,不得不下直言,恐误来学,《礼》云:
事师无犯无隐,瑭谨遵之。

按吴又可谓温病非伤寒,温病多而伤寒少,甚通。谓非其时而有其气,未免有顾此失彼之诮。盖时和岁稔,天气以宁,民气以和,虽当盛之岁亦微;至于凶荒兵火之后,虽应微之岁亦盛,理数自然之道,无足怪者。

某 寒热。头痛脘闷。

章氏认为伤寒与温病的分辨,依据是症状。他说,前人论伤寒温病之异,谓伤寒由外入里,温病由里出表,此实不可通。伤寒温病同是外感。仲景言:太阳病,发热而渴,不怼寒者为温病,条上冠以太阳病三字,其义可见。其鉴别要点,只在恶寒与不恶寒,有汗与无汗之分。凡病发热恶寒无汗者,无论春夏秋冬,均为伤寒;发热不恶寒,或恶寒时间甚短,有汗者,为温病,在春曰春温,在夏曰暑温,在长夏曰湿温。这种辨证方法是与《伤寒论》的精神相一致的。

热病寒温合论,从源头而说,实出《内》《难》。如《素问·热论》云:“今夫热病者,皆伤寒之类也。”“人之伤于寒也,则为病热。”《难经·五十八难》云:“伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。”显然,它们是寒温合论的。

四、是书分为七卷,首卷历引经文为纲,分注为目,原温病之始。卷一为上焦篇,凡一切温病之属上焦者系之。卷二为中焦篇,凡温病之属中焦者系之。卷三为下焦篇,凡温病之属下焦者系之。卷四杂说救逆、病后调治;俾学者心目了然,胸有成竹,不致临证混淆,有治上犯中、治中犯下之弊。卷五解难产;专论产后调治与产后惊风。卷六解儿难;专论小儿慢惊风、痘症,缘世医每于此症惑于邪说,随手杀人,毫无依据故也。

2.《阴阳应象大论》曰:
「喜怒不节,寒暑过度,生乃不固,故重阴必阳,重阳必阴。故曰:
冬伤于寒,春必病温。」

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章氏又从症状的对比、分析、归纳中,得出温病就是《伤寒论》阳明病的结论。他认为,发热、汗出、不恶寒反恶热=阳明病;《伤寒论》曰:太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病;那么,可以证明:温病=阳明病。所以,章氏认为,“阳明证在《伤寒论》中,方亦不在《伤寒论》外,芩、连、膏、黄,仲景用以治阳明证,即用以治温热病”,“谓仲景《伤寒论》专为伤寒立法无与温热者,可以知其谬;谓仲景详于治寒而略于治温者,可以知其谬”。不过,温病与伤寒阳明证尚有区别,章氏说:“一则寒邪经过太阳,逗留于太阳若干日,然后化燥内传入阳明;一则寒邪经过太阳,迳入阳明,故温病开始在阳明”。

从东汉至晋,我国处于小冰河时期,气候奇冷,史上有一夜之间,泼水浇铸高大坚冰防御工事,退敌成功的记载,足见其寒冷的程度远非“滴水成冰”可比。加之战乱频繁,民不聊生,寒疫暴发流行,致死者众。遂有仲圣之出,以救众生之难。

五、《经》谓先夏至为温病,后夏至为病暑。可见暑亦温之类,暑自温而来,故将「暑温」、「湿温」,并收入温病论内,然治法不能尽与温病相同,故上焦篇内第四条谓温毒。暑温、湿温不在此例。

上节统言司天之病,此下专言人受病之故。

某(五二) 复受寒邪。背寒。头痛。鼻塞。(风寒伤卫) 桂枝汤加杏仁。

在治疗方药上,章氏除选用《伤寒论》原方外,尚兼将刘河间、吴又可、陶节庵诸家之方,而《温病条辨》之方多不取。

当今之世,说到“温疫”人们多不陌生;若提到“寒疫”,不免就有人感到生疏。其实,“寒疫”“寒毒”之名,《素问·剌法论》就有:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似……避其毒气,即不邪干”之说,此“五疫”即包括寒水疫毒。仲圣更在《伤寒例》中明确提出:“天气暴寒者,皆为时行寒疫也。”

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